Dr. Fernando Hamilton Viera
Gastroenterologista e Endoscopista em Sant’ana do Livramento-RS.

A doença diverticular dos cólons é uma condição extremamente comum, especialmente com o avançar da idade. Por muito tempo, as orientações dietéticas eram baseadas em restrições severas. No entanto, estudos recentes transformaram nossa compreensão sobre como a alimentação influencia a saúde do cólon e a prevenção da diverticulite.

​O Fim do Mito das Sementes e Grãos

​Durante décadas, recomendou-se que pacientes com divertículos evitassem sementes, oleaginosas (castanhas, nozes), milho e pipoca, pelo receio de que esses fragmentos pudessem “entupir” os divertículos e causar inflamação.

​Hoje, sabemos que essa restrição não é necessária. Estudos de acompanhamento a longo prazo não demonstraram aumento do risco de diverticulite em quem consome esses alimentos. Pelo contrário, eles são excelentes fontes de fibras e nutrientes essenciais.

​Os Pilares da Dieta na Doença Diverticular

​Para quem possui divertículos mas não está em crise (fase assintomática), o objetivo principal é manter o bom funcionamento intestinal e reduzir a pressão dentro do cólon.

​1. O Poder das Fibras

​A fibra é o componente mais importante. Ela auxilia na formação do bolo fecal, facilita o trânsito intestinal e reduz a pressão nas paredes do intestino.

• ​Fibras Insolúveis: Encontradas no farelo de trigo, grãos integrais e cascas de frutas. Elas aceleram a passagem das fezes.
• ​Fibras Solúveis: Encontradas na aveia, feijões, lentilhas e polpa de frutas. Elas ajudam a reter água, tornando as fezes mais macias.
• ​Meta: O ideal é buscar o consumo de 25 a 35 gramas de fibras por dia.

​2. Hidratação é Fundamental

​Não adianta aumentar o consumo de fibras sem aumentar a ingestão de água. Sem hidratação adequada, o excesso de fibras pode ter o efeito oposto, causando constipação e desconforto abdominal. Beba, no mínimo, 2 litros de água diariamente.

​3. Redução de Carne Vermelha e Ultraprocessados

​Evidências sugerem que dietas ricas em carne vermelha (especialmente carnes processadas como bacon, salsicha e salame) estão associadas a um maior risco de crises de diverticulite. Optar por proteínas mais magras e reduzir o consumo de alimentos industrializados é uma estratégia protetora.

​E durante uma crise de Diverticulite?

​Se houver inflamação aguda (diverticulite), a conduta muda drasticamente e deve ser sempre orientada pelo seu médico. Geralmente, o protocolo segue estas etapas:

1. ​Dieta Líquida Restrita: No início da inflamação, para permitir o “repouso” do intestino.
2. ​Transição Gradual: À medida que a dor melhora, introduzimos alimentos pastosos e com baixo teor de resíduos.
3. ​Retorno às Fibras: Somente após a resolução completa da crise é que as fibras devem ser reintroduzidas progressivamente.

​Dicas Práticas para o Dia a Dia

• ​Substitua o arroz branco e o pão francês pelas versões integrais.
• ​Inclua frutas com casca ou bagaço (como maçã, pera e laranja) nas lanches.
• ​Adicione sementes como linhaça, chia ou gergelim em iogurtes e saladas.
• ​Mantenha uma rotina de exercícios físicos, que também auxilia na motilidade intestinal.

As hemorroidas são estruturas anatômicas normais do nosso corpo. Elas consistem em plexos vasculares (vasos sanguíneos) localizados no canal anal, que auxiliam na continência e na proteção da região. Falamos em doença hemorroidária apenas quando essas estruturas se tornam dilatadas, inflamadas ou deslocadas, causando sintomas como sangramento, dor ou prolapso.

Por que as hemorroidas ficam doentes?

O principal fator é o aumento da pressão nas veias da região anal. Isso pode ocorrer devido a:

• Esforço evacuatório excessivo (comum na constipação crônica).

• Permanecer sentado no vaso sanitário por longos períodos (especialmente com o uso de celulares).

• Gestação, devido à pressão intra-abdominal e alterações hormonais.

• Fatores genéticos e envelhecimento dos tecidos de sustentação.

O Pilar do Tratamento: A Dieta como Remédio

A maioria dos casos de doença hemorroidária de graus leves (I e II) pode ser controlada com mudanças no estilo de vida, sem a necessidade de cirurgia imediata. O objetivo principal é produzir fezes macias que passem pelo canal anal sem causar atrito ou necessidade de esforço.

1. A Regra de Ouro: Fibras

As fibras funcionam como uma “esponja” que retém água no bolo fecal.

Onde encontrar: Farelo de trigo (psyllium), aveia, sementes de linhaça, chia, legumes, verduras de folha escura e frutas (especialmente com casca e bagaço, como ameixa, mamão e kiwi).

Meta diária: O ideal é o consumo de 25g a 35g de fibras por dia.

2. Hidratação Estratégica

Comer fibras sem beber água pode piorar a constipação, tornando as fezes ainda mais endurecidas.

Recomendação: Beba pelo menos 35ml de água para cada quilo de peso corporal. Se você pesa 70kg, seu alvo deve ser em torno de 2,5 litros por dia.

3. Alimentos que devem ser evitados ou moderados

Não existem alimentos que “causam” hemorroidas, mas alguns podem irritar a mucosa anal ou prender o intestino:

• Pimentas e condimentos picantes: Podem causar ardência e irritação durante a evacuação.

• Bebidas alcoólicas: Levam à desidratação, endurecendo as fezes.

• Alimentos ultraprocessados: Pobres em fibras e ricos em sódio.

Hábitos que Complementam a Dieta

Além do que você coloca no prato, como você se comporta no banheiro é crucial:

• Atenda ao chamado: Nunca ignore a vontade de evacuar. Adiar o momento faz com que o intestino absorva mais água das fezes, tornando-as secas.

• Sem distrações: O vaso sanitário não é lugar de leitura. O tempo de permanência sentado favorece o ingurgitamento das veias anais.

• Higiene suave: Evite o uso excessivo de papel higiênico seco, que pode ferir a pele inflamada. Priorize o uso de duchas higiênicas ou lenços umedecidos sem álcool.

Quando procurar o Especialista?

A presença de sangue nas fezes ou no papel higiênico deve sempre ser investigada por um gastroenterologista ou proctologista. Embora a causa mais comum sejam as hemorroidas, é fundamental descartar outras condições mais sérias.

Lembre-se

O tratamento é individualizado. O que funciona para um paciente pode precisar de ajustes para outro, dependendo do grau da doença e do ritmo intestinal.

A presença de divertículos no cólon (intestino grosso) é uma condição muito comum, especialmente após os 50 anos. No entanto, a medicina moderna classifica essa condição em diferentes formas de apresentação. Entender em qual estágio você se encontra é o primeiro passo para um tratamento eficaz.

1. Diverticulose (Assintomática)
Esta é a forma mais comum. São apenas as “bolsinhas” (divertículos) formadas na parede do intestino.

Apresentação: O paciente não sente absolutamente nada. A descoberta geralmente ocorre durante exames de rotina, como a colonoscopia ou tomografia.

O que fazer: Nesta fase, não há necessidade de medicamentos. O foco total é na prevenção, com uma dieta rica em fibras e ingestão adequada de água para evitar que a doença progrida.

2. Doença Diverticular Sintomática Não Complicada (DDSNC)
Aqui, o paciente possui os divertículos e apresenta sintomas, mas não há inflamação ou infecção ativa.

Sintomas: Dor abdominal crônica (especialmente no lado esquerdo), sensação de inchaço (empachamento) e alterações no ritmo intestinal, como constipação ou episódios de diarreia.

Diferencial: Muitas vezes confundida com a Síndrome do Intestino Irritável. O tratamento visa o controle dos sintomas e a melhora da motilidade intestinal.

3. Diverticulite Aguda
Este é o quadro de urgência, onde ocorre a inflamação ou infecção de um ou mais divertículos.

Sintomas: Dor súbita e intensa, febre, náuseas e sensibilidade ao toque no abdômen.

Classificação:
Diverticulite Simples: Inflamação localizada que geralmente responde bem ao tratamento clínico (antibióticos e dieta específica).
Diverticulite Complicada: Quando surgem abscessos, perfurações, fístulas ou obstrução intestinal. Nestes casos, a internação e, por vezes, a cirurgia podem ser necessárias.

4. Colite Segmentar Associada à Diverticulose (SCAD)
Uma forma menos frequente, mas muito importante. É uma inflamação da mucosa intestinal que ocorre entre os divertículos, mas sem infectar o divertículo em si.

Sintomas: Muito semelhante às doenças inflamatórias intestinais, com diarreia crônica e, ocasionalmente, sangramento retal.

Tratamento: Exige uma abordagem específica com anti-inflamatórios intestinais e avaliação criteriosa do gastroenterologista.

5. Hemorragia Diverticular
Os divertículos são formados em pontos onde os vasos sanguíneos penetram na parede muscular do intestino. Por isso, esses vasos podem se romper.

Apresentação: Sangramento vivo pelo ânus, geralmente sem dor.

Atenção: É uma causa comum de hemorragia digestiva baixa em idosos e requer avaliação médica imediata, mesmo que o sangramento pare espontaneamente.

Conclusão

Ter divertículos não é sinônimo de operar ou de viver com dor. O diagnóstico preciso da forma de apresentação é o que define se o seu caso será tratado apenas com mudanças na dieta, uso de probióticos, antibióticos ou intervenções mais avançadas.

Dúvidas sobre o seu laudo de colonoscopia? Agende uma consulta para uma avaliação detalhada.

Lidar com a Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE) exige mais do que apenas medicação; trata-se de um ajuste de sintonia no seu estilo de vida. O objetivo é diminuir a pressão no estômago e evitar que o ácido “pegue o elevador” de volta para o esôfago.

Aqui estão as principais medidas comportamentais, divididas por categorias, para te ajudar a manter o ácido onde ele pertence:

🍽️ Hábitos Alimentares e Posturais

A forma como você come é tão importante quanto o que você come.

Fracione as refeições:
Em vez de três grandes banquetes, faça cinco ou seis pequenas refeições. Estômago muito cheio é sinônimo de pressão alta sobre o esfíncter (a “válvula” do esôfago).

Mastigue bem:
Facilite o trabalho do seu estômago. A digestão começa na boca.

A regra dos 120 minutos:
Nunca se deite logo após comer. Espere, no mínimo, 2 a 3 horas para garantir que o esôfago esteja livre e o estômago mais vazio.

A gravidade a seu favor:
Se os sintomas noturnos são frequentes, eleve a cabeceira da cama de 15 cm a 20 cm. Atenção: usar vários travesseiros não resolve e pode forçar sua coluna; o ideal é elevar os pés da cama ou usar um triângulo de espuma sob o colchão.

🚫 Gatilhos Comuns

Cada corpo reage de um jeito, mas alguns “vilões” são universais. Tente reduzir o consumo de:

Alimentos gordurosos e frituras:
Eles retardam o esvaziamento gástrico.

Cafeína e álcool:
Ambos relaxam o esfíncter esofágico inferior.

Chocolate e menta:
Podem ser deliciosos, mas também relaxam a musculatura do esôfago.

Frutas cítricas e pimenta:
Podem irritar a mucosa que já está sensível.

🧘 Estilo de Vida e Peso

Pequenos ajustes no dia a dia podem reduzir drasticamente a frequência das crises.

Controle do peso:
O excesso de gordura abdominal aumenta a pressão intra-abdominal, empurrando o conteúdo do estômago para cima.

Cessação do tabagismo:
O cigarro diminui a produção de saliva (que protege o esôfago) e relaxa a válvula gástrica.

Roupas confortáveis:
Evite cintos, calças ou cintas modeladoras muito apertadas na região da cintura.

Lado esquerdo é o segredo:
Estudos mostram que dormir sobre o lado esquerdo do corpo reduz episódios de refluxo devido à anatomia do estômago.

A gastrite crônica exige um cuidado contínuo com a dieta para reduzir a inflamação da mucosa gástrica e evitar crises de dor. O objetivo é priorizar alimentos de fácil digestão e evitar substâncias que estimulem a produção excessiva de ácido.

O que Priorizar (Sua Lista de Aliados)

Frutas Cozidas ou Assadas:
Maçã, pera e banana ajudam na digestão sem agredir o estômago.

Legumes e Verduras:
Consuma-os preferencialmente cozidos ou no vapor (cenoura, chuchu, abobrinha).

Proteínas Magras:
Frango grelhado, peixes brancos e ovos (cozidos ou mexidos com pouco óleo).

Grãos Integrais Macios:
Arroz integral bem cozido e aveia auxiliam no trânsito intestinal.

Gorduras Boas:
Azeite de oliva extravirgem em pequenas quantidades.

O que Evitar (Gatilhos Comuns)

Irritantes:
Pimenta, excesso de sal, molho de tomate e condimentos industrializados.

Bebidas Específicas:
Café (mesmo descafeinado), refrigerantes, bebidas alcoólicas e sucos cítricos (limão, laranja pura).

Alimentos Gordurosos:
Frituras, embutidos (salsicha, salame) e queijos amarelos.

Doces Concentrados:
Chocolate e sobremesas com alto teor de açúcar e gordura.

Dicas de Ouro para o Dia a Dia

Fracione as refeições:
Coma pequenas porções a cada 3 horas para evitar que o estômago fique vazio e exposto ao ácido.

Mastigue bem:
A digestão começa na boca. Facilitar o trabalho do estômago reduz o esforço gástrico.

Atenção à temperatura:
Evite alimentos extremamente quentes ou muito gelados, que podem causar choque térmico na mucosa irritada.

Hidrate-se nos intervalos:
Beba água entre as refeições, e não durante, para não dilatar o estômago e dificultar a digestão.

Importante:
Cada organismo reage de forma única. Mantenha um diário alimentar para identificar quais alimentos causam desconforto em você.

Você sente um pigarro constante, a sensação de um “bolo” na garganta ou uma rouquidão que não passa? Muitas pessoas buscam ajuda acreditando ser uma alergia ou problema respiratório, quando, na verdade, a causa pode estar no sistema digestivo.

Diferente da Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE) clássica, onde a azia e a queimação no peito são os sintomas principais, a Doença do Refluxo Laringofaríngeo (DRLF) afeta diretamente a garganta e as cordas vocais.

O que é a DRLF?

A DRLF ocorre quando o conteúdo gástrico (ácido e enzimas como a pepsina) volta pelo esôfago e atinge a laringe e a faringe. Como os tecidos dessa região são muito mais sensíveis que o revestimento do esôfago, mesmo pequenas quantidades de ácido podem causar inflamação severa.

Por que é chamado de “Refluxo Silencioso”?

Muitos pacientes com DRLF não sentem azia. Isso acontece porque o material refluído passa rapidamente pelo esôfago, mas “estaciona” na garganta, causando sintomas atípicos que podem confundir o diagnóstico inicial.

Principais Sintomas

Fique atento se você apresenta um ou mais dos seguintes sinais:

Pigarro persistente:
Necessidade constante de “limpar” a garganta.

Sensação de Globo Faríngeo:
A percepção de um nó ou corpo estranho na garganta.

Tosse Crônica:
Geralmente seca e que piora ao deitar ou após as refeições.

Rouquidão:
Alterações na voz, especialmente pela manhã.

Dificuldade para engolir (Disfagia):
Sensação de que o alimento “arranha” ou demora a descer.

Gosto amargo ou ácido na boca.

Diagnóstico e Tratamento

O diagnóstico da DRLF é clínico, mas pode exigir exames complementares para confirmar a extensão do problema e descartar outras condições:

Nasofibrolaringoscopia:
Realizada para visualizar a inflamação direta nas cordas vocais.

Endoscopia Digestiva Alta:
Para avaliar a saúde do esôfago e do estômago.

pHmetria ou Impedânciopromotria:
Exames padrão-ouro para medir o nível de acidez que chega à garganta.

O tratamento é multidisciplinar, envolvendo mudanças no estilo de vida (ajustes na dieta, perda de peso, evitar comer antes de dormir) e, quando necessário, o uso de medicamentos para reduzir a produção de ácido.

Nota importante:
Se não tratada, a inflamação crônica da DRLF pode levar a complicações mais sérias, como granulomas nas cordas vocais ou estreitamentos na laringe.

O que é a SII?

A SII é considerada um distúrbio da interação entre o eixo cérebro-intestino. Isso significa que, apesar de o intestino apresentar aspecto normal em exames como colonoscopia e exames de imagem, seu funcionamento está alterado.

Existe uma condição chamada hipersensibilidade visceral, na qual o sistema nervoso intestinal reage de forma exagerada a estímulos considerados normais, como a passagem de gases ou a ingestão de determinados alimentos.

Principais Sintomas

• Dor ou desconforto abdominal: geralmente melhora (ou, em alguns casos, piora) após a evacuação.

• Alteração do hábito intestinal: episódios de diarreia, constipação (prisão de ventre) ou alternância entre ambos.

• Inchaço e distensão abdominal: sensação de “barriga estufada” ao longo do dia.

• Muco nas fezes: presença ocasional de substância gelatinosa.

• Urgência evacuatória: sensação de evacuação incompleta ou necessidade súbita de evacuar.

Como é feito o diagnóstico?

O diagnóstico da SII é predominantemente clínico e baseia-se nos chamados Critérios de Roma IV.

Como os sintomas podem se sobrepor a outras condições, o papel do gastroenterologista é fundamental para:

• Avaliar detalhadamente o histórico clínico do paciente.

• Excluir outras doenças, como doença celíaca, intolerâncias alimentares, doenças inflamatórias intestinais (DII) ou infecções, por meio de exames laboratoriais ou de imagem, quando necessário.

• Identificar sinais de alerta, como perda de peso inexplicada, sangramento retal ou anemia, que podem indicar outras patologias e exigem investigação mais aprofundada.

Tratamento e Manejo

Não existe uma cura única, mas sim um plano de tratamento individualizado, focado no controle dos gatilhos e na redução dos sintomas.

1. Ajustes dietéticos

A dieta Low FODMAP (com redução de carboidratos fermentáveis) é atualmente uma das abordagens mais eficazes. Deve ser realizada com acompanhamento profissional para evitar deficiências nutricionais.

2. Gerenciamento do estresse

Como o intestino e o cérebro estão intimamente conectados, estresse e ansiedade frequentemente agravam os sintomas. Estratégias como psicoterapia, técnicas de relaxamento e atividade física regular são grandes aliadas no controle da SII.

3. Tratamento medicamentoso

A escolha do medicamento depende do subtipo da síndrome (SII com predominância de diarreia, constipação ou forma mista). Podem ser utilizados:

• Antiespasmódicos para controle da dor.

• Probióticos específicos.

• Moduladores da motilidade intestinal.

• Neuromoduladores em baixas doses para reduzir a sensibilidade visceral.

Nota do Especialista

Sentir dor e desconforto abdominal frequentes não é algo “normal” e não deve ser ignorado. Se os sintomas estão interferindo na sua rotina, é importante buscar avaliação médica. Com acompanhamento adequado, é possível controlar a SII e viver com muito mais qualidade e liberdade.